PARÁLISIS BRAQUIAL OBSTETRICA

 

         La parálisis braquial obstétrica ocurre por una lesión mecánica del plexo braquial, que tiene lugar en el momento del nacimiento, se trata de una monoplejia del miembro superior, flácida, neonatal.

 

Etiologia

·         Es debida a una elongacion radicular del plexo braquial que ocurre durante el perido expulsivo de un parto distócico (dificil).

·         cuando se aplica una fuerza de tracción a la cabeza en la fase de desprendimiento de hombros.

 

Clasificación de la parálisis braquial obstétrica

 

1.       Parálisis tipo Duchenne, lesión de raíces superiores

2.       Parálisis de Klumpke, lesión de las raíces inferiores

3.        

Signos y síntomas:

Parálisis Tipo Superior

 

·          El miembro afecto pende al costado del cuerpo.

·         Ausencia del reflejo de Moro 

·         Incapacidad de abducir el brazo 

·          Antebrazo en pronación y codo en extensión o en ligera flexión. 

 

Parálisis tipo inferior

 

·         Ausencia temprana del reflejo de prensión. 

·         Atrofia de las eminencias tenar e hipotenar. 

·         Mano en garra por parálisis de los intrínsecos.

 

Parálisis de Tipo Total:

 Parálisis sensitivo motora de toda la extremidad, producto de una lesión total del plexo braquial. Miembro completamente péndulo e insensible.

 

Lesiones asociadas:

·          Fractura de la clavícula y escapula

·         Fractura costales. 

·         Fractura de apófisis transversas cervicales. 

·         Parálisis facial. 

 

 

Tratamiento fisioterapéutico

 

·         Favorecer la regeneración nerviosa

·         Prevenir deformidades

·         Tratamiento postural, cinesiterapia

·         Movilizaciones pasivas  y activas (preservar la movilidad articular).

·         Corrección de las contracturas

·         Reeducación motora: funcionalidad

·         Detección y tratamiento de complicaciones de raquis

·         Evitar un retraso de la evolución motora y del esquema corporal

·         Tratamiento quirúrgico

 

Está indicada antes del primer año para neutralizar las actitudes viciosas. Varias intervenciones son posibles:

·         Liberación de las partes blandas

·         Trasplantes tendinosos

·         Osteotomía desrotadora del humero